前列腺电切术后可能出现尿失禁、尿道狭窄、出血、感染、逆行射精等并发症。
1、尿失禁:
术后暂时性尿失禁较常见,多因手术刺激尿道括约肌或神经损伤导致。轻者表现为咳嗽漏尿,重者可能出现完全性尿失禁。多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月内恢复,严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。
2、尿道狭窄:
手术创面愈合过程中可能形成瘢痕组织,导致尿道管腔变窄。典型症状为尿线变细、排尿费力,可通过尿道扩张术或尿道内切开术治疗。术后定期尿道冲洗可降低发生率。
3、术后出血:
术中止血不彻底或术后结痂脱落可能引发出血,表现为血尿或血块堵塞导尿管。轻度出血可通过膀胱冲洗缓解,严重出血需电凝止血。术后1个月内避免剧烈活动可预防。
4、泌尿系感染:
导尿管留置易引发细菌逆行感染,症状包括发热、尿频尿痛。术前预防性使用抗生素,术后保持会阴清洁可降低风险。发生感染时应进行尿培养并针对性使用抗菌药物。
5、逆行射精:
手术可能破坏膀胱颈结构,导致精液逆流入膀胱而非经尿道排出。这属于功能性改变,不影响性快感但可能导致不育。需生育者可考虑辅助生殖技术。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,优先选择蔓越莓汁等酸性饮品预防感染。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物减少尿道刺激。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,但3个月内禁止骑车、提重物等增加腹压的活动。定期复查尿流率及残余尿量,发现排尿异常及时就诊。术后6周内避免性生活,防止继发出血。长期随访需关注尿道狭窄及尿失禁进展。