肠内营养粉剂使用需注意冲调浓度、温度控制、适应症匹配、禁忌症排查及不良反应监测五个关键点。
1、冲调浓度：
严格按照产品说明比例调配，浓度过高可能导致渗透性腹泻，过低则无法满足营养需求。使用专用量勺取粉，先加水后加粉可减少结块。糖尿病患者需关注碳水化合物含量，肾功能不全者需调整蛋白质比例。冲调后静置2分钟充分溶解，摇晃容器使混合均匀。
2、温度控制：
冲调水温应保持在40-50℃之间，高温会破坏维生素等热敏性营养素，低温易导致脂肪凝结。灌注速度建议每小时不超过200ml，冬季可使用恒温加热器维持温度。鼻饲喂养时需每4小时更换新鲜配制制剂，开封后液态产品需冷藏并在24小时内使用完毕。
3、适应症匹配：
需根据疾病类型选择专用配方，如呼吸系统疾病适用高脂肪低碳水化合物配方，肝功能异常适用支链氨基酸强化配方。肿瘤患者建议选用ω-3脂肪酸强化型，胰腺炎患者需采用低脂预消化配方。儿童应使用儿科专用营养粉，不可随意替代成人剂型。
4、禁忌症排查：
完全性肠梗阻、严重消化道出血、短肠综合征急性期禁用。乳糖不耐受者需选择无乳糖配方，苯丙酮尿症患者禁用含苯丙氨酸产品。使用前需评估吞咽功能，意识障碍者需预防误吸。对鱼油过敏者需避开含EPA/DHA的配方。
5、不良反应监测：
初期可能出现腹胀腹泻，应从半量开始3-5天逐步加量。监测血糖波动、电解质水平及肝肾功能指标。出现呕吐需立即暂停喂养，发热伴腹泻需排查污染可能。长期使用者每两周评估营养状况，定期检查血清前白蛋白等营养指标。
使用肠内营养粉剂期间需保持口腔清洁，每日进行3次口腔护理预防感染。卧床患者喂养时抬高床头30-45度，灌注后维持体位30分钟。可配合轻度腹部按摩促进消化吸收，记录每日出入量及耐受情况。建议每周测量体重、上臂围等人体参数，出现持续腹痛或排便异常应及时就医评估。营养支持期间仍需保持适量活动，根据耐受情况逐步增加散步等低强度运动。
