口腔结石可通过机械清除、化学溶解、超声波洁治、手工刮治、手术取出等方式处理。口腔结石主要由食物残渣、细菌沉积、唾液矿物质沉积、口腔卫生不良、牙列不齐等因素引起。
1、机械清除:
使用软毛牙刷配合含碳酸氢钠的牙膏进行刷牙,通过物理摩擦作用可清除初形成的软垢型结石。巴氏刷牙法能有效清洁龈缘处,电动牙刷的高频震动对邻面结石有更好清除效果。每日早晚各刷一次,每次不少于两分钟。
2、化学溶解:
含聚维酮碘或氯己定的漱口水能软化早期结石,抑制菌斑矿化。使用浓度为0.12%-0.2%的氯己定溶液含漱,每次10毫升维持30秒,每日两次。酸性柠檬酸盐溶液可溶解磷酸钙沉积,但需在医生指导下使用避免损伤牙釉质。
3、超声波洁治:
通过高频振荡的工作头击碎结石,适用于龈上及浅层龈下结石。超声波的空化效应能清除牙周袋内菌斑,工作头需与牙面保持15度角,采用平行移动手法。治疗过程可能伴随轻微敏感,术后需进行牙面抛光。
4、手工刮治:
使用Gracey刮治器或龈下锄形器清除深层龈下结石,需区分牙根面的近中、远中、颊舌不同面选用相应器械。操作时保持器械刃部与牙面贴合,采用短促有力的垂直刮除动作。深度牙周袋刮治需配合局部麻醉。
5、手术取出:
对于引发颌骨囊肿的大块涎石或阻生智齿周围的结石,需行牙龈翻瓣术暴露术野。骨内结石需配合高速球钻去骨,涎腺导管结石可行导管切开取石术。术后需放置引流条,配合抗生素预防感染。
保持每日早晚采用巴氏法刷牙,使用牙线清理邻面,每餐后清水漱口。减少精制碳水化合物摄入,增加苹果、胡萝卜等需咀嚼的蔬果促进自洁作用。吸烟者需戒烟,糖尿病患者需严格控制血糖。建议每半年进行专业洁治,牙周炎患者需每3-4个月复查。出现牙龈出血、牙齿松动等症状应及时就诊,避免结石引发牙周组织不可逆损伤。