视网膜脱落的主要症状包括眼前闪光感、视野缺损、视物变形、视力骤降及飞蚊症加重。视网膜脱落是眼科急症,需立即就医。
1、眼前闪光:
视网膜脱离早期常出现闪光感,表现为单侧视野内短暂闪电样光点,尤其在眼球转动或黑暗环境下明显。这是由于玻璃体牵拉视网膜,刺激感光细胞产生异常电信号。若闪光频率增加或伴随其他症状,提示视网膜可能已出现裂孔或脱离。
2、视野缺损:
患者会感觉视野某区域出现固定黑影,如同幕布遮挡,多从周边向中心发展。上方视网膜脱离时下方视野缺失,鼻侧脱离则影响颞侧视野。这种缺损不随眼球转动改变,与普通飞蚊症的漂浮感不同。
3、视物变形:
当黄斑区受累时,会出现视物扭曲变形,直线看起来弯曲。常见于视网膜脱离进展期,因视网膜神经上皮层与色素上皮层分离导致成像错位。阅读时文字可能出现波浪状排列,严重影响精细视觉功能。
4、视力骤降:
中心视力突然下降是黄斑脱离的特征表现,视力可能在数小时内从1.0降至0.1以下。患者常描述为"突然看不清手机文字"或"电视画面变模糊"。此时需争分夺秒就医,超过72小时可能造成永久性视力损伤。
5、飞蚊症加重:
原有飞蚊症患者若突然出现大量新黑点或絮状物飘动,可能提示玻璃体后脱离牵拉视网膜产生出血或色素颗粒。这种"暴风雪样"飞蚊常伴随闪光感,是视网膜裂孔的前兆表现。
视网膜脱落高危人群包括高度近视者、眼外伤患者、糖尿病患者及有家族史者。建议避免剧烈运动如跳水、蹦极,控制血糖血压,每半年散瞳检查眼底。出现症状后需绝对卧床休息,减少眼球转动,尽快到眼科进行眼底检查、OCT或B超确诊。根据脱离范围选择激光封堵裂孔、玻璃体切割手术或气体填充治疗,术后需保持特殊体位促进视网膜复位。