系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎中，系统性红斑狼疮的致死率和器官损害风险最高。风湿免疫科三大疾病的严重程度主要取决于器官受累范围、并发症风险及预后差异，系统性红斑狼疮可能累及肾脏、血液系统及中枢神经，类风湿关节炎以关节破坏为主，强直性脊柱炎则主要影响脊柱和骶髂关节。
1、系统性红斑狼疮：
系统性红斑狼疮是最严重的风湿免疫疾病，可累及全身多个器官系统。约50%患者会出现狼疮性肾炎，严重者可进展为尿毒症；血液系统受累表现为溶血性贫血、血小板减少；中枢神经系统受累可能引发癫痫或精神障碍。该病5年生存率虽达90%以上，但伴有肺动脉高压或狼疮脑病的患者预后较差。治疗需长期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、霉酚酸酯等。
2、类风湿关节炎：
类风湿关节炎以对称性关节破坏为主要特征，未规范治疗者3年内关节侵蚀率达70%。除关节畸形外，可能合并肺间质纤维化、心血管疾病等关节外表现。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂可有效控制病情，但部分患者仍会遗留功能障碍。疾病活动度评分DAS28大于5.1时属于高危人群，需强化治疗。
3、强直性脊柱炎：
强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，晚期可能出现脊柱强直和驼背畸形。约30%患者伴发急性前葡萄膜炎，严重者影响视力。髋关节受累是预后不良的重要因素，需早期使用生物制剂干预。虽然该病较少直接危及生命，但致残率较高，HLA-B27阳性患者进展风险增加3-5倍。
4、器官损害差异：
系统性红斑狼疮可同时攻击肾脏、皮肤、神经系统等多个靶器官；类风湿关节炎除关节外，可能引起类风湿结节和血管炎；强直性脊柱炎主要局限在运动系统。从多系统损害角度评估，系统性红斑狼疮的全身性攻击特性使其危害性显著高于后两者。
5、治疗难度对比：
系统性红斑狼疮需长期大剂量免疫抑制治疗，感染风险显著增加；类风湿关节炎需持续使用慢作用抗风湿药防止骨破坏；强直性脊柱炎对非甾体抗炎药反应较好。三种疾病中，系统性红斑狼疮的治疗方案最复杂，药物不良反应发生率也最高。
风湿免疫疾病患者需定期监测血常规、肝肾功能等指标，系统性红斑狼疮患者应每3个月复查尿蛋白和抗dsDNA抗体。适度进行低强度有氧运动如游泳、太极拳有助于维持关节功能，但紫外线可能诱发狼疮活动，需严格防晒。地中海饮食模式可减轻炎症反应，建议增加深海鱼类、橄榄油摄入，限制红肉及高糖食品。心理干预同样重要，认知行为疗法能改善慢性疼痛和抑郁症状。
