梅毒感染后的临床表现可分为三期，典型表现包括硬下疳、全身皮疹、黏膜损害及晚期脏器损伤。梅毒的症状发展按早期表现→进展期→终末期排列，主要分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。
1、一期梅毒：
感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性溃疡，边缘整齐、基底洁净，多见于生殖器部位。常伴腹股沟淋巴结肿大，硬下疳可自行愈合，但病原体仍在体内扩散。此期血清学检测可能尚未呈阳性，需通过暗视野显微镜检查发现螺旋体确诊。
2、二期梅毒：
感染后6-8周出现全身症状，特征为铜红色斑丘疹，分布于躯干、手掌和足底。可伴发热、咽炎、扁平湿疣及全身淋巴结肿大。部分患者出现梅毒性秃发、骨膜炎或虹膜炎。此期传染性极强，皮疹内含有大量梅毒螺旋体。
3、三期梅毒：
感染数年后发生，表现为树胶样肿破坏皮肤、骨骼和内脏。心血管梅毒可导致主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全。神经梅毒引起脊髓痨、麻痹性痴呆等。此期病灶中螺旋体数量少，但组织破坏不可逆，血清学试验可能呈阴性。
4、潜伏梅毒：
无症状但血清学阳性，早期潜伏期感染1年内仍有传染性，晚期潜伏期感染1年后传染性降低。孕妇可通过胎盘垂直传播导致胎儿先天性梅毒，引起死胎、早产或新生儿肝脾肿大、骨软骨炎等。
5、特殊表现：
HIV感染者可能出现非典型病程，表现为皮疹更广泛、病情进展更快。神经梅毒早期即可出现，表现为脑膜炎、卒中或精神症状。眼部梅毒可引起葡萄膜炎、视神经炎，甚至失明。
梅毒患者需严格避免性接触直至完成治疗，性伴侣应同步筛查。治疗期间每月复查血清滴度，随访2-3年。日常注意增强免疫力，避免熬夜、酗酒等降低抵抗力的行为。妊娠期梅毒需在孕早期和孕晚期各进行1个疗程治疗，新生儿出生后需立即接受预防性治疗并定期随访至18个月。梅毒完全治愈后仍需警惕再次感染风险，建议每年进行性传播疾病筛查。
