社交恐惧症可通过认知行为疗法、药物干预、暴露训练、心理支持、自我调节等方式改善。该症状可能与遗传易感性、神经递质失衡、童年创伤、社会压力、性格特质等因素有关，通常表现为心跳加速、回避社交、思维空白、躯体僵硬、预期性焦虑等症状。
1、认知重建：识别并修正消极自我评价是认知行为疗法的核心。患者需记录社交场景中的自动化负面思维，通过证据检验挑战"别人都在嘲笑我"等错误认知，逐步建立客观的自我对话模式。配合布置分级社交作业，从简短眼神交流到公开演讲循序渐进。
2、药物辅助：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰可调节杏仁核过度活跃。苯二氮䓬类药物短期用于缓解急性焦虑，β受体阻滞剂改善躯体症状。药物需配合心理治疗，疗程通常持续6-12个月。
3、系统脱敏：暴露疗法采用焦虑等级量表制定计划。从想象暴露开始过渡到现实情境，如先在镜子前练习对话，再尝试参加小型聚会。每次暴露后记录焦虑峰值变化，90%患者在坚持3个月后对中等刺激场景的回避行为减少50%以上。
4、社会支持：加入互助小组能获得情感共鸣与技巧示范。家庭成员需避免过度保护或指责，采用"我们试试看"的鼓励句式。职场可申请弹性工作制过渡，学校提供演讲替代方案，逐步建立安全社交网络。
5、身心调节：每日15分钟正念呼吸练习降低基线焦虑水平。规律有氧运动提升脑源性神经营养因子，地中海饮食保障色氨酸摄入。社交前进行渐进式肌肉放松，事后用成功日记强化积极体验。
维持每周3次30分钟快走或游泳，摄入富含欧米伽3的三文鱼、核桃等食物有助于神经修复。建立包含1-2个安全同伴的支持系统，采用SMART原则设定可量化的进步目标，90%患者经过系统治疗可在2年内达到社会功能基本恢复。当出现持续心悸或抑郁症状时应及时复诊调整方案。
