18三体综合征是一种染色体异常疾病,具有特殊的面部特征、生长发育迟缓、多系统畸形等特点。
1、面部特征:
患者表现为小头畸形、眼裂短小、低位耳、小下颌等典型面容。这些特征在出生时即可识别,部分患儿伴有唇腭裂畸形。面部特征对临床初步诊断具有重要提示作用。
2、生长发育迟缓:
胎儿期即出现宫内发育迟缓,出生体重多低于2500克。婴幼儿期体格发育明显落后,肌张力低下与喂养困难常见。90%患儿存在严重智力障碍,运动发育里程碑延迟。
3、心血管畸形:
约90%患儿合并先天性心脏病,室间隔缺损、动脉导管未闭最常见。心脏超声检查可发现复杂心脏畸形,这是导致早期死亡的主要原因之一。
4、多系统异常:
常伴有消化道畸形如食管闭锁、脐膨出,泌尿系统畸形如马蹄肾。骨骼系统可见握拳姿势、摇椅足等特征。神经系统可能出现癫痫发作、脑积水等并发症。
5、预后特征:
95%胎儿会发生自然流产,活产儿中50%在1周内死亡,90%在1岁前死亡。极少数存活至儿童期者需要多学科综合管理,包括心脏手术、胃肠造瘘等支持治疗。
18三体综合征患儿需要新生儿重症监护支持,喂养建议采用高热量配方奶或鼻饲喂养。物理治疗可改善关节活动度,定期心脏随访至关重要。家庭需接受遗传咨询,了解再发风险。虽然目前无治愈方法,但早期干预可提高生存质量,建议建立包含儿科、心脏科、康复科的多学科诊疗团队。