宫颈腺癌和鳞癌可通过病理形态、组织来源、分子特征、临床表现、预后差异等方式区分。宫颈腺癌通常由HPV18型感染、子宫内膜异位症等因素引起，宫颈鳞癌多与HPV16型感染、长期慢性炎症有关。
1、病理形态：
鳞癌在显微镜下可见角化珠或细胞间桥结构，肿瘤细胞呈巢状排列。腺癌则表现为腺管样结构，细胞分泌黏液且核偏位。免疫组化检测中鳞癌P40阳性，腺癌PAX8阳性。
2、组织来源：
鳞癌起源于宫颈外口鳞状上皮，占宫颈癌70%-80%。腺癌来源于宫颈管柱状上皮或腺体，占比约20%-25%。特殊类型如微偏腺癌可能起源于宫颈原位腺癌。
3、分子特征：
鳞癌常见TP53、PIK3CA基因突变，腺癌更多出现KRAS、HER2基因异常。PD-L1表达在鳞癌中更高，而腺癌ER/PR受体阳性率可达30%。
4、临床表现：
鳞癌早期表现为接触性出血，病灶多位于宫颈外唇。腺癌常见阴道排液增多，病灶常向宫颈管内生长，妇科检查易漏诊。晚期腺癌更易发生卵巢、腹膜转移。
5、预后差异：
鳞癌对放疗敏感性较高，5年生存率约60%-70%。腺癌易发生远处转移，化疗耐药性更强，5年生存率约50%。腺癌术后需密切监测CA125肿瘤标志物。
日常需加强HPV疫苗接种和定期宫颈筛查，腺癌患者建议检测BRCA基因。饮食注意增加十字花科蔬菜摄入，运动推荐每周150分钟中等强度有氧训练。治疗期间需监测淋巴水肿和骨髓抑制，术后两年内每3个月复查盆腔MRI。
