经皮肾镜取石术可通过术前评估、术中监测、术后护理等方式降低风险。该手术可能由出血、感染、周围脏器损伤、麻醉意外、结石残留等因素引起并发症。
1、出血风险：
手术穿刺可能损伤肾实质血管导致出血，严重时需输血或介入栓塞止血。术中采用超声引导可精确定位穿刺路径，术后卧床24小时减少活动性出血风险。
2、感染控制：
经皮操作易引入细菌引发肾盂肾炎或败血症，术前需进行尿培养筛查。术后常规使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素预防感染，保持引流管通畅避免尿液淤积。
3、脏器损伤：
穿刺角度偏差可能累及胸膜、结肠等邻近器官，需立即进行胸腔闭式引流或肠修补术。术前CT三维重建可明确解剖关系，选择最佳穿刺通道避开重要组织。
4、麻醉意外：
全麻可能导致心律失常、喉痉挛等突发状况，术中需持续监测生命体征。高龄或心肺功能异常患者建议选择局部麻醉联合镇静方案降低风险。
5、结石残留：
复杂鹿角形结石易出现碎片残留，需结合体外冲击波碎石辅助清除。术后复查CT评估取石效果，残余结石大于4mm需考虑二期手术。
患者术后应保持每日饮水2000ml以上，限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物摄入，避免剧烈运动防止肾被膜血肿。定期复查尿常规和肾脏超声，出现发热、腰痛加剧等症状需及时返院处理。建立排尿日记记录尿量变化，术后三个月内避免提重物及长途旅行。
