龋齿严重程度可通过临床检查、影像学评估、病变深度、症状表现及并发症风险等维度综合诊断。
1、临床检查：
口腔科医生使用探针和口镜观察牙齿表面，评估龋损部位、范围及质地。浅龋表现为釉质白垩色改变或粗糙凹陷，中龋可见明显龋洞但未达牙髓，深龋则探诊敏感且接近牙髓腔。邻面龋需配合牙线检查，牙龈缘龋需排除牙周病。
2、影像学评估：
根尖片或咬翼片能显示釉质层、牙本质层的透射影范围。早期龋表现为釉质表层半月形阴影，进展期龋穿透牙本质深层，近髓型龋可见透射区距髓腔小于2mm。数字化X光可量化龋损体积，CBCT适用于隐匿性邻面龋评估。
3、病变深度：
按国际龋病检测与评估系统ICDAS分为6级：1级为釉质白斑，2级为釉质浅表缺损，3级涉及釉质全层，4级达牙本质浅层，5级破坏牙本质深层，6级暴露牙髓。深龋伴牙髓炎时需测试冷热诊和电活力。
4、症状表现：
无自觉症状多为浅龋，冷热敏感提示中龋，自发痛或夜间痛表明牙髓受累。深龋可能出现食物嵌塞痛，牙髓坏死可导致咬合痛或根尖区肿胀。慢性龋可能形成修复性牙本质而无明显症状。
5、并发症风险：
龋损达牙本质深层易引发牙髓炎，根尖周病变需评估骨吸收范围。幼儿奶瓶龋可能影响恒牙发育，老年人根面龋常导致牙根折断。全身性疾病患者龋病进展更快，需考虑继发颌骨感染风险。
日常预防建议使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，限制精制糖摄入频率，每半年进行专业涂氟。深龋患者需及时进行嵌体修复或根管治疗，活动义齿佩戴者需加强基牙清洁。妊娠期妇女及正畸患者应增加龋病筛查频次，糖尿病患者需严格控制血糖以降低龋病进展风险。
