血管性水肿和荨麻疹在发病机制、临床表现及治疗上存在差异，主要区别包括发病层次、症状持续时间、伴随症状、诱发因素及治疗侧重点。
1、发病层次：
荨麻疹主要累及皮肤表层，表现为真皮浅层毛细血管扩张和渗透性增加。血管性水肿则侵犯皮下组织或黏膜下层，病理改变为深部血管通透性增高。两者均与组胺释放相关，但水肿程度和范围不同。
2、症状表现：
荨麻疹典型特征为边界清晰的粉红色风团，伴剧烈瘙痒，皮损通常在24小时内消退。血管性水肿表现为局限性非凹陷性肿胀，好发于眼睑、口唇等疏松部位，瘙痒感较轻但可能伴灼痛，症状可持续72小时。
3、伴随症状：
严重血管性水肿可能累及喉头导致呼吸困难，或伴随腹痛等内脏水肿症状。荨麻疹罕见系统并发症，但可能合并血管性水肿发作。两者均可能出现皮肤划痕征，但血管性水肿更易出现血管性水肿-荨麻疹综合征。
4、诱发因素：
慢性荨麻疹常见诱因包括压力、物理刺激或食物过敏。血管性水肿中遗传性类型与C1酯酶抑制剂缺乏相关，获得性类型可能由ACE抑制剂、昆虫叮咬或寒冷刺激诱发。药物诱发比例高于荨麻疹。
5、治疗差异：
急性荨麻疹首选第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪。血管性水肿需联合糖皮质激素，喉头水肿需肾上腺素抢救。遗传性血管性水肿需使用C1酯酶抑制剂、艾替班特等靶向药物。两者均需避免已知过敏原。
日常护理需注意记录发作诱因，避免搔抓皮损。荨麻疹患者可尝试冷敷缓解瘙痒，血管性水肿发作期间建议低盐饮食。规律有氧运动如游泳可改善免疫功能，但运动诱发性荨麻疹需谨慎。发作频繁或伴有呼吸困难需及时就诊变态反应科，必要时进行过敏原检测和血清补体检查。
