耳膜穿孔手术风险程度与个体情况相关，常见风险包括术后感染、听力恢复不理想、眩晕等，通常由手术操作难度、患者基础疾病、术后护理等因素影响。
1、感染风险：
中耳或外耳道细菌定植可能增加术后感染概率，表现为耳部疼痛加剧、脓性分泌物增多。术前需彻底清洁耳道，术后规范使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟预防感染。
2、听力恢复差异：
约15%-20%患者可能出现听力改善未达预期，与穿孔大小、听骨链状态相关。术前需通过纯音测听、声导抗检查评估中耳功能，必要时联合鼓室成形术修复听骨链。
3、前庭功能障碍：
术中刺激半规管可能引发短暂性眩晕，多数72小时内自行缓解。严重者可出现持续平衡失调，需进行前庭康复训练，必要时使用异丙嗪缓解症状。
4、移植物存活问题：
颞肌筋膜或软骨移植物可能发生移位或吸收，导致穿孔再发。采用内植法较外植法可提高存活率，术后需避免用力擤鼻、潜水等增加鼓室压力的行为。
5、罕见并发症：
面神经损伤发生率低于1%，与解剖变异相关。术中神经监测仪可降低风险，若出现口角歪斜需立即进行糖皮质激素冲击治疗。
术后需保持耳道干燥6周，避免游泳及高空飞行；增加蛋白质摄入促进组织修复，如鱼类、蛋类；恢复期进行咀嚼运动促进咽鼓管功能。定期复查耳内镜观察愈合情况，术后3个月进行听力评估。突发耳闷胀感或发热需及时返诊，排除积液感染可能。
