牙周炎可通过龈下刮治、翻瓣手术、松动牙固定等方式治疗，拔牙通常适用于牙槽骨吸收超过根长2/3、Ⅲ度松动伴感染、牙周袋深度＞6mm等情况。牙周炎可能由菌斑堆积、咬合创伤、糖尿病、吸烟、遗传等因素引起。
1、牙槽骨吸收：
当X线显示牙槽骨垂直吸收超过牙根长度的2/3时，牙齿失去骨支撑难以保留。这类患者常伴随牙龈萎缩、根分叉病变，需通过引导性组织再生术尝试修复，失败后考虑拔除患牙。
2、牙齿松动：
Ⅲ度松动颊舌向+垂直向晃动＞2mm且伴有反复脓肿的患牙，其牙周膜已广泛破坏。临床检查可见深牙周袋溢脓，保守治疗可选择牙周夹板固定，但远期预后较差时建议拔除。
3、深牙周袋：
探诊深度＞6mm伴探诊出血，且经多次龈下刮治仍无法控制的病理性牙周袋，可能引发颌骨骨髓炎。这类情况需评估牙周手术效果，若无法消除病灶需拔牙防止感染扩散。
4、咬合功能丧失：
因牙周炎导致患牙伸长、移位或严重磨耗，无法行使咀嚼功能并影响邻牙时，即便未达Ⅲ度松动也建议拔除。常见于后牙区长期缺牙未修复导致的咬合紊乱病例。
5、全身因素影响：
糖尿病患者糖化血红蛋白＞7%时，重度牙周炎患牙难以愈合；放疗前颌骨病灶区的松动牙也需预防性拔除。这类拔牙需在控制原发病基础上进行，术后使用盐酸米诺环素控制感染。
日常需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年进行专业洁治。急性期可含漱氯己定溶液，进食富含维生素C的猕猴桃、西兰花等促进牙龈修复。中重度患者建议进行牙周基础治疗后评估种植修复可行性，避免长期缺牙导致骨量不足。
