重度脂肪肝患者通过积极干预可长期生存，具体寿命与是否合并肝硬化、糖尿病等并发症密切相关。
1、单纯性重度脂肪肝的预后：
尚未出现肝纤维化的患者，通过减重、饮食调整等生活方式干预，肝脏损伤可逆。建议每日有氧运动30分钟以上，如快走、游泳；饮食采用地中海饮食模式，限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。此类患者若持续控制代谢指标，预期寿命与健康人群无显著差异。
2、合并肝纤维化的管理：
伴随肝弹性检测值≥7.4kPa时，提示已发生纤维化。需每半年监测肝功能、超声及FibroScan，同时严格控制血压血糖。药物治疗可选用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，合并代谢综合征者需配合二甲双胍等基础疾病治疗。及时干预下，10年生存率仍可超过80%。
3、已进展至肝硬化的应对：
出现门静脉高压或Child-Pugh分级B/C期时，5年生存率降至60%-40%。需预防食管静脉曲张破裂出血，定期胃镜检查；出现腹水需限制钠盐摄入。终末期需评估肝移植指征，移植后5年生存率可达70%以上。
患者需建立包含肝病科、营养科的多学科随访体系，每3个月检测肝功能、血脂、血糖及肝脏影像。每日保证深色蔬菜摄入300克以上，烹饪采用蒸煮方式替代煎炸。坚持抗阻训练与有氧运动结合，每周累计运动时间不少于150分钟。戒酒并避免使用肝毒性药物，睡眠保持7-8小时以调节代谢节律。通过综合管理，多数患者能有效阻断疾病进展。
