膀胱阴道瘘可以治愈。通过手术修复瘘口是主要治疗手段,治愈率可达90%以上,术后需配合抗感染治疗和排尿功能训练。
一、疾病分期与症状表现:
急性期瘘口较小者可能仅表现为活动后漏尿,静息时症状轻微;慢性期瘘口扩大后会出现持续性尿液从阴道流出,可能伴随外阴皮肤刺激、尿路感染反复发作。部分患者因长期漏尿导致社交障碍或抑郁情绪。
二、手术治疗方案:
经阴道修补术适用于低位瘘口,创伤小且恢复快;复杂瘘需采用经腹或腹腔镜手术,必要时用自体组织如大网膜加强修补。术后留置导尿管2-3周,期间需预防性使用抗生素。合并尿失禁者可同期行尿道中段悬吊术。
三、非手术适应症:
放疗后瘘口或晚期肿瘤侵犯者,可考虑膀胱造瘘或输尿管皮肤造口改善生活质量。绝经后患者配合雌激素软膏外用可能促进小型瘘口愈合。
术后三个月内避免提重物及性生活,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。穿着棉质内裤减少摩擦,出现尿频尿急症状时需复查尿常规。建议练习凯格尔运动增强盆底肌力量,饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,限制咖啡因摄入以防刺激膀胱。定期随访需持续至术后一年,通过膀胱造影确认解剖结构恢复情况。