女士漏尿可通过盐酸米多君、托特罗定、雌激素软膏等药物治疗。漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、绝经后雌激素缺乏、尿路感染、神经系统病变等原因引起。
1、盐酸米多君:
盐酸米多君是α1肾上腺素受体激动剂,能增加尿道括约肌张力,适用于压力性尿失禁。该药可能引起血压升高,高血压患者需谨慎使用。用药期间需监测卧位和立位血压变化。
2、托特罗定:
托特罗定为M受体拮抗剂,通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩改善急迫性尿失禁。常见副作用包括口干、便秘和视力模糊。青光眼患者禁用,老年人需注意认知功能影响。
3、雌激素软膏:
局部应用雌激素软膏可改善绝经后泌尿生殖道萎缩,增强尿道黏膜抵抗力。需注意长期使用可能增加子宫内膜癌风险,建议采用最低有效剂量间歇疗法。用药前需排除激素依赖性肿瘤。
4、盆底肌松弛:
盆底肌松弛可能与妊娠分娩、慢性腹压增高、年龄增长等因素有关,通常表现为咳嗽大笑时漏尿。建议进行凯格尔运动训练,每天3组每组10-15次收缩,持续6-8周可显著改善症状。
5、膀胱过度活动:
膀胱过度活动症可能与中枢抑制功能减退、膀胱感觉神经敏感化有关,通常表现为尿急尿频伴漏尿。生物反馈治疗联合膀胱训练可逐步延长排尿间隔,建立正常排尿模式。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因和酒精刺激。穿着棉质透气内裤,每2-3小时定时排尿。肥胖者需控制体重,BMI超过24者每减重5%可改善漏尿症状30%。每周进行3次盆底肌强化运动,如瑜伽中的桥式、猫牛式动作。绝经女性可增加大豆制品摄入,植物雌激素有助于维持泌尿系统健康。症状持续或加重需及时就诊泌尿外科或妇科,必要时进行尿动力学检查评估膀胱功能。