牙齿龋洞未及时修补可能引发牙髓炎、根尖周炎、牙齿断裂等继发损害。龋齿发展主要经历釉质龋、牙本质龋、牙髓感染三个阶段，未治疗时可能由浅龋发展为深龋，最终导致牙齿丧失。
1、釉质龋加重：
早期龋洞仅破坏牙釉质时表现为牙齿表面黑线或浅凹，此时未修补会导致龋坏向深层扩散。细菌代谢产酸持续溶解羟基磷灰石晶体，釉质孔隙率增加形成肉眼可见的龋洞。伴随冷热敏感症状，可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填治疗。
2、牙本质龋进展：
龋坏穿透釉质层后会在牙本质中快速扩散，形成口小底大的潜行性龋。牙本质小管暴露导致明显酸痛，进食嵌塞可能引发急性疼痛。此阶段需清除腐质后采用氢氧化钙垫底，配合牙本质粘结剂进行分层充填。
3、牙髓感染风险：
龋坏接近牙髓腔时细菌毒素可引起不可逆性牙髓炎，表现为自发痛、夜间痛。牙髓坏死可能继发根尖肉芽肿或根尖囊肿，需进行根管治疗清除感染组织，严重者需行根尖切除术。
4、邻牙波及：
龋洞边缘锐利可能磨损对颌牙形成继发龋，邻面龋坏易致食物嵌塞引发邻牙龋齿。未治疗的龋齿成为口腔感染灶，可能通过菌血症诱发感染性心内膜炎等全身并发症。
5、牙齿结构破坏：
大面积龋坏导致牙体组织薄弱，咀嚼硬物时易发生牙冠折裂或牙根纵裂。残根残冠可能刺伤口腔黏膜诱发创伤性溃疡，最终需拔除后采用种植义齿或固定桥修复。
建议每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，限制每日精制糖摄入次数在3次以内。定期口腔检查能早期发现邻面龋等隐蔽病变，对于已形成的龋洞应尽早就诊。牙体缺损超过1/3者需考虑全冠修复保护剩余牙体组织，根管治疗后的牙齿建议行桩核冠修复防止牙折。妊娠期女性更需加强龋病防治，避免妊娠期龈炎与龋齿进展相互影响。
