妊娠期糖尿病可通过口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖检测、糖化血红蛋白测定、随机血糖检测及临床症状评估等方式确诊。
1、口服葡萄糖耐量试验：
口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的金标准。孕妇需空腹8小时后饮用含75克葡萄糖的溶液，分别在饮用前、饮用后1小时和2小时采集静脉血检测血糖值。若空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项异常即可确诊。该试验能准确反映孕妇的糖代谢状态，建议在妊娠24-28周进行。
2、空腹血糖检测：
空腹血糖检测要求孕妇至少禁食8小时后采血，血糖值≥5.1mmol/L可初步怀疑妊娠期糖尿病。该方法操作简便但敏感性较低，可能漏诊部分餐后血糖升高的孕妇。若结果异常需进一步行口服葡萄糖耐量试验确认，单独空腹血糖检测不能作为最终诊断依据。
3、糖化血红蛋白测定：
糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，正常值应＜5.7%。妊娠期因红细胞寿命缩短可能导致假性偏低，故不作为首选诊断方法。但对于孕前未检测血糖的孕妇，糖化血红蛋白≥6.5%可辅助判断是否存在孕前未诊断的糖尿病，需结合其他检测综合评估。
4、随机血糖检测：
随机血糖检测指任意时间点采血，血糖值≥11.1mmol/L且伴典型症状如多饮多尿时可作为诊断依据。该方法适用于出现明显高血糖症状的孕妇，但因受饮食和活动影响较大，结果异常时仍需通过口服葡萄糖耐量试验验证。妊娠期随机血糖≥7.8mmol/L即需警惕糖代谢异常。
3、临床症状评估：
妊娠期糖尿病可能表现为胎儿偏大、羊水过多、反复外阴阴道感染等症状。虽然症状不能作为确诊依据，但出现这些表现时应及时进行血糖筛查。尤其对于高龄、肥胖、有糖尿病家族史的高危孕妇，即使无症状也建议在孕早期开始血糖监测。
确诊妊娠期糖尿病后需立即启动医学营养治疗，每日主食摄入量控制在200-300克，优先选择低升糖指数的糙米、燕麦等粗粮，搭配优质蛋白质如鱼肉、鸡胸肉。建议分5-6餐进食避免血糖波动，餐后30分钟进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动。每周至少监测4次空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L。若饮食运动控制1-2周后血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素治疗，禁止自行服用口服降糖药。
