确诊白癜风通常需要伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、血液免疫学检查及甲状腺功能检测五项核心检查。
1、伍德灯检查：
伍德灯是白癜风初筛的关键工具，通过特定波长紫外线照射皮肤，白癜风皮损处会呈现亮蓝白色荧光。该检查能清晰显示白斑边界，区分完全性脱色与不完全性脱色，还能发现肉眼不可见的隐性白斑，对判断病情进展有重要价值。
2、皮肤镜检查：
皮肤镜可放大观察白斑处毛细血管形态和色素分布。白癜风典型表现为乳白色背景下毛囊周围残留色素，边界处可见色素沉着带。该检查能辅助鉴别贫血痣、白色糠疹等类似皮肤病，提高诊断准确性。
3、组织病理学检查：
通过皮肤活检获取病变组织，显微镜下可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失，真皮浅层可有淋巴细胞浸润。该检查是诊断金标准，尤其适用于不典型病例，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。
4、血液免疫学检查：
包括抗黑素细胞抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等检测。约30%白癜风患者存在自身抗体异常，该检查可评估是否合并自身免疫性疾病，对分型和治疗选择有指导意义。
5、甲状腺功能检测：
需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。白癜风患者常伴发桥本甲状腺炎等甲状腺疾病，甲状腺功能异常可能影响病情发展，早期发现有助于综合治疗。
确诊后建议保持均衡饮食，适量补充含铜、锌食物如坚果、海鲜；避免暴晒及皮肤外伤；规律作息减轻精神压力；遵医嘱定期复查，观察白斑变化。进展期患者可尝试308nm准分子光联合局部免疫调节治疗，稳定期考虑自体表皮移植。日常使用遮盖剂时需选择无刺激性产品，外出时做好物理防晒。合并自身免疫疾病者需同步治疗基础病，儿童患者应监测生长发育指标。
