沙库巴曲缬沙坦钠片需避免与血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、钾补充剂或保钾利尿剂、非甾体抗炎药NSAIDs、阿利吉仑等药物合用，主要风险包括高钾血症、肾功能恶化及血压过度降低。
诺欣妥 沙库巴曲缬沙坦钠片
生产厂家：Novartis Pharma Stein AG
功能主治：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
用法用量：本品可以与食物同服，或空腹服用(参见【药代动力学】)。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用本品(参见【禁忌】)。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。血钾水平＞5.4mmol/l的患者不可开始给予本品治疗。SBP＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHgSBP至110mmHg的患者，应考虑起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(收缩压95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害)，建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品(参见【注意事项】)。(详见说明书)。
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1、ACEI类药物：
沙库巴曲缬沙坦钠片与ACEI如依那普利、赖诺普利合用可能增加血管性水肿风险。沙库巴曲作为脑啡肽酶抑制剂，与ACEI共同作用会抑制缓激肽降解，导致缓激肽蓄积，引发喉头水肿等严重不良反应。两药转换时需间隔至少36小时。
2、钾补充剂/保钾利尿剂：
缬沙坦成分具有保钾作用，与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂或氯化钾制剂联用，可能引发威胁生命的高钾血症血钾＞5.5mmol/L。用药期间需定期监测血钾水平，尤其肾功能不全患者。
3、非甾体抗炎药：
布洛芬、双氯芬酸等NSAIDs会减弱沙库巴曲缬沙坦的降压效果，同时增加肾小球内压，导致急性肾损伤风险上升。老年患者或慢性肾病者应尽量避免联用，必要时需加强肾功能监测。
4、阿利吉仑：
肾素抑制剂阿利吉仑与沙库巴曲缬沙坦联用可能引起严重低血压、高钾血症及肾功能异常。糖尿病肾病患者禁止合用，其他患者如需联用应密切监测血压、电解质及估算肾小球滤过率eGFR。
5、锂制剂：
缬沙坦可能减少锂盐排泄，导致锂中毒血锂浓度＞1.2mmol/L。合用时应将锂剂剂量减半，并每周检测血锂浓度，警惕手抖、嗜睡等中毒先兆症状。
使用沙库巴曲缬沙坦钠片期间需定期监测血压、血钾及肾功能，避免高钾饮食如香蕉、橙汁。出现持续性干咳、面部肿胀或肌无力等症状应立即停药就医。慢性心衰患者服药时应保持适度运动如每日30分钟步行，但避免突然改变体位以防体位性低血压。用药期间禁止饮酒，酒精可能增强降压效应导致晕厥。
