肝脏硬度检查主要通过弹性成像技术、血清学检测、影像学检查、肝活检及无创评分系统五种方法评估。
1、弹性成像技术：
瞬时弹性成像FibroScan是最常用的无创检测手段，通过超声波测量肝脏剪切波速度换算硬度值，适用于慢性肝病患者的纤维化分期。受检者需空腹3小时以上，检测结果可能受肋间隙狭窄、肥胖等因素影响。该技术对中重度纤维化的诊断准确率达85%以上，但无法区分炎症活动度与纤维化程度。
2、血清学检测：
FibroTest、ELF等血清标志物组合通过分析α2-巨球蛋白、透明质酸等指标间接评估纤维化。这类检测易受全身炎症、溶血等因素干扰，适用于无法进行影像学检查的患者。联合APRI、FIB-4等简易评分系统可提高筛查效率，但单独使用时对早期纤维化敏感性较低。
3、影像学检查：
磁共振弹性成像MRE通过相位对比技术生成全肝硬度图，空间分辨率优于FibroScan，对肥胖患者更准确。超声剪切波弹性成像SWE能实时显示硬度分布，但设备普及度较低。CT灌注成像可通过血流参数间接反映纤维化，但存在辐射暴露风险。
4、肝活检：
病理检查仍是诊断金标准，通过穿刺获取肝组织进行METAVIR分期。可能发生出血、气胸等并发症发生率约0.3%，取样误差可能导致20%的假阴性。通常用于弹性成像与血清学结果矛盾时，或需要同时评估炎症活动度与纤维化程度的情况。
5、无创评分系统：
结合年龄、血小板等常规指标的FIB-4、APRI评分适用于基层医院筛查。NAFLD纤维化评分NFS专用于脂肪肝患者，King评分对酒精性肝病更敏感。这些系统对晚期纤维化的阴性预测值超过90%，但需注意肝硬化可能因脾功能亢进导致血小板假性降低。
检查前应避免剧烈运动及高脂饮食，慢性肝病患者建议每6-12个月复查弹性成像。乙肝患者需在抗病毒治疗前后对比硬度值变化，脂肪肝患者需结合BMI调整评估阈值。孕妇及腹水患者慎用弹性检测，心脏起搏器植入者禁用MRE。日常需控制酒精摄入，补充维生素E可能改善非酒精性脂肪肝纤维化进程，适度有氧运动有助于降低门静脉压力。
