桥本甲状腺炎患者需避免高碘食物、致甲状腺肿物质、精制糖及麸质类食物，主要禁忌包括海带、紫菜、十字花科蔬菜、加工食品和含麸质谷物。这些食物可能加重自身免疫反应或干扰甲状腺功能。
1、高碘食物：
海带、紫菜等藻类含碘量极高，每100克干海带含碘量可达10000微克以上，远超每日150微克的需求量。过量碘会刺激甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb活性，加剧甲状腺滤泡破坏。其他高碘食物如海鱼、贝类也应限制摄入，建议选择淡水鱼类替代。
2、致甲状腺肿物质：
十字花科蔬菜西兰花、卷心菜等含硫苷类物质，经水解生成异硫氰酸盐，竞争性抑制甲状腺对碘的摄取。此类食物建议焯水后食用，高温可破坏80%以上致甲状腺肿因子。大豆及其制品中的异黄酮同样可能干扰甲状腺激素合成，每日摄入量宜控制在30克以内。
3、精制糖类：
添加糖会促进肠道通透性增加，加重自身免疫反应。研究发现桥本患者摄入50克蔗糖后，促炎细胞因子IL-6水平显著升高。需避免糕点、含糖饮料等，代之以低升糖指数食物如糙米、藜麦，每日添加糖摄入建议少于25克。
4、麸质蛋白：
小麦、大麦中的麸质与甲状腺组织存在分子模拟现象，30%-50%桥本患者伴有麸质敏感。持续摄入可能激活免疫系统攻击甲状腺，建议进行4-6周无麸质饮食试验，选用荞麦、小米等替代主食。
5、加工食品：
反式脂肪酸人造奶油、植脂末会升高促甲状腺激素受体抗体TRAb水平，加工肉制品中的亚硝酸盐可能干扰甲状腺碘代谢。应选择新鲜肉类、橄榄油等天然食材，避免含防腐剂的预包装食品。
桥本甲状腺炎患者宜采用抗炎饮食模式，每日保证优质蛋白质鸡蛋、瘦肉1.2克/公斤体重，补充硒巴西坚果每日2-3颗、锌牡蛎每周1次等微量元素。烹饪推荐蒸煮方式，避免高温油炸破坏营养素。规律进行中等强度有氧运动如快走每周150分钟可改善甲状腺激素敏感性，同时需保证23点前入睡以调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。建议每3-6个月监测甲状腺功能和抗体水平，根据检查结果动态调整饮食方案。
