色素减退斑与白癜风的主要区别在于病因、临床表现及治疗方式，色素减退斑多为局部黑色素减少，白癜风则是免疫介导的黑色素细胞破坏。
1、病因差异：
色素减退斑可能由炎症后色素减退、真菌感染如花斑癣或皮肤创伤引起，属于局限性黑色素合成减少。白癜风属于自身免疫性疾病，体内CD8+T细胞异常攻击黑色素细胞，常合并甲状腺疾病等免疫异常。
2、皮损特征：
色素减退斑边界模糊，颜色呈淡白色或灰白色，表面可能有细碎鳞屑。白癜风皮损为瓷白色，边界清晰且边缘常有色素加深带，可呈现"三色征"，好发于面部、关节等摩擦部位。
3、伍德灯表现：
色素减退斑在伍德灯下仅显示微弱灰白色荧光。白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，且灯下可见更多亚临床皮损，这对早期鉴别有重要价值。
4、病理学改变：
色素减退斑表皮中黑色素颗粒减少但黑色素细胞数量正常。白癜风皮损区黑色素细胞完全缺失，基底层可见淋巴细胞浸润，真皮浅层有噬黑素细胞聚集。
5、治疗原则：
色素减退斑可外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏促进色素再生。白癜风需综合治疗，包括308nm准分子光照射、口服白癜风胶囊等免疫调节治疗，进展期需使用糖皮质激素控制病情。
日常需注意避免暴晒，穿着宽松衣物减少摩擦。建议白癜风患者定期检测甲状腺功能，保持均衡饮食并适当补充含铜食物如坚果、动物肝脏。色素减退斑患者应避免搔抓皮损，真菌感染者需彻底治疗原发病。两种疾病均需保持规律作息，心理压力可能诱发白癜风扩散，必要时可寻求专业心理疏导。
