经常尿急尿痛可能由尿路感染、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、前列腺增生或间质性膀胱炎引起。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道引发炎症是尿急尿痛的常见原因。大肠杆菌等病原体通过尿道逆行感染,刺激膀胱黏膜导致尿频尿痛,可能伴随尿液浑浊或血尿。确诊需尿常规检查,治疗以抗生素为主,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需增加饮水量促进细菌排出。
2、膀胱过度活动症:
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,但尿痛相对较轻。可能与神经系统调节异常、膀胱感觉过敏有关,表现为突发强烈尿意。行为训练如定时排尿、盆底肌锻炼是基础治疗,必要时可使用M受体阻滞剂如索利那新改善症状。
3、泌尿系统结石:
输尿管或膀胱结石移动时划伤尿路上皮,引发机械性刺激和痉挛性疼痛。疼痛常向会阴部放射,可能伴随排尿中断现象。B超或CT可明确结石位置,小于6毫米的结石可通过多饮水、服用α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排出。
4、前列腺增生:
中老年男性前列腺体积增大压迫尿道,导致排尿困难合并尿急尿痛。夜尿增多是典型表现,可能伴随尿流变细。药物治疗包括5α还原酶抑制剂如非那雄胺,严重者需手术切除增生组织。
5、间质性膀胱炎:
慢性非感染性膀胱炎症导致膀胱壁纤维化,表现为持续盆腔疼痛和尿急尿痛,排尿后疼痛缓解。病因可能与自身免疫异常有关,诊断需膀胱镜检查。治疗采用膀胱灌注二甲亚砜或口服阿米替林调节神经敏感性。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿行为。穿棉质透气内裤,性生活后及时排尿。限制咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,可尝试温水坐浴缓解不适。若症状持续超过3天或出现发热、腰痛,需及时泌尿外科就诊排除肾盂肾炎等严重感染。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。