高眼压症可能对视神经造成不可逆损伤，长期未控制可发展为青光眼。主要危害包括视野缺损、视力下降甚至失明，需通过定期眼压监测和针对性治疗降低风险。
高眼压症的影响主要体现在眼压持续升高对视神经的机械压迫。眼压超过21毫米汞柱时，房水循环失衡可能导致视神经纤维逐渐萎缩。早期可能仅表现为生理性杯盘比扩大，随着病程进展会出现弓形视野缺损，典型表现为鼻侧视野模糊或出现暗点。
视神经损害通常与三个因素相关。房水排出通道阻塞是常见原因，小梁网结构异常会阻碍房水外流。昼夜眼压波动过大可能加速损伤，部分患者夜间眼压峰值可达30毫米汞柱以上。个体视神经耐受性差异也起重要作用，正常眼压性青光眼患者即使眼压在正常范围也会出现视盘改变。
典型症状发展分为三个阶段。初期多数患者无明显自觉症状，仅通过体检发现眼压升高。进展期可能出现视物模糊、虹视现象，尤其在暗环境或疲劳时加重。晚期可呈现管状视野，最终中心视力受累导致失明，此时视神经已发生不可逆性损害。
临床处理需根据眼压水平和危险因素分级干预。基础治疗包括减少咖啡因摄入、避免倒立等增加眼压的动作。药物治疗首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素，可增加葡萄膜巩膜途径房水引流。β受体阻滞剂噻吗洛尔能抑制房水生成，碳酸酐酶抑制剂布林佐胺适用于联合用药。激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳的高危患者。
建议40岁以上人群每年进行眼压测量和眼底检查。存在高度近视、糖尿病或青光眼家族史者应缩短随访间隔至3-6个月。突发眼胀头痛伴视力骤降需立即就诊，警惕急性闭角型青光眼发作。
