寻常型银屑病俗称牛皮癣目前尚无绝对根治方法,但可通过规范治疗实现长期临床缓解。治疗方式主要有局部外用药物、光疗、系统药物治疗和生物制剂治疗,具体选择需根据病情严重程度及个体差异制定方案。
局部外用药物适用于轻中度患者,常用药物包括糖皮质激素类如糠酸莫米松乳膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏和钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。这些药物能有效减轻皮肤炎症和鳞屑增生,需在医生指导下交替使用以避免副作用。
中重度患者可考虑光疗治疗,窄谱中波紫外线NB-UVB和PUVA光化学疗法是临床常用方案。NB-UVB每周照射3-5次,通过调节免疫反应抑制角质形成细胞过度增殖;PUVA疗法需配合光敏剂使用,对顽固性皮损效果显著。两种疗法均需严格掌握累积剂量,防止光老化等不良反应。
系统药物治疗适用于广泛性病变或合并关节症状者,常用药物包括甲氨蝶呤、环孢素和阿维A。甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖发挥作用,需定期监测肝功能;环孢素可快速控制急性发作,但长期使用可能升高血压;阿维A适用于脓疱型银屑病,育龄期女性用药期间需严格避孕。
生物制剂靶向治疗是近年的突破性进展,肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、IL-12/23抑制剂如乌司奴单抗和IL-17A抑制剂如司库奇尤单抗能精准阻断关键炎症因子。这类药物需皮下注射,对中重度患者和关节型银屑病具有显著疗效,使用前需筛查结核等感染灶。
病程超过10年的患者建议每年进行银屑病严重度评估,合并代谢综合征者需同步控制血压血糖。突发全身性红斑伴发热需警惕红皮病型银屑病,此时应立即就医。规范治疗配合心理疏导和体重管理,可使60%以上患者达到皮损完全清除或基本清除。