治疗2型糖尿病的药物主要有二甲双胍、磺脲类降糖药、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。
1、二甲双胍：
作为一线降糖药物，二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和改善外周胰岛素抵抗发挥作用。该药物适用于肥胖型2型糖尿病患者，常见不良反应包括胃肠道不适，但罕有乳酸酸中毒风险。肾功能不全患者需调整剂量。
2、磺脲类降糖药：
格列美脲、格列齐特等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。适用于胰岛功能尚存的患者，可能引起低血糖和体重增加。老年患者使用时需特别注意剂量调整。
3、DPP-4抑制剂：
西格列汀、维格列汀等DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解来调节血糖。这类药物降糖效果温和，低血糖风险较小，常见不良反应包括鼻咽炎和头痛，可能与胰腺炎风险增加有关。
4、GLP-1受体激动剂：
利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂通过多重机制降糖，包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放和延缓胃排空。这类药物具有减轻体重和心血管保护作用，但可能引起胃肠道反应。
5、SGLT2抑制剂：
恩格列净、达格列净等SGLT2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄。除降糖外，还具有减轻体重、降压和心血管保护作用，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。
2型糖尿病患者需在医生指导下制定个体化用药方案，同时配合饮食控制和规律运动。建议采用低血糖指数饮食，限制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，注意足部护理和并发症筛查。保持规律作息，控制体重，避免吸烟和过量饮酒。
