腕管综合征主要表现为手指麻木、刺痛和无力。症状发展通常从夜间手部麻木开始，逐渐进展为持续性感觉异常和精细动作障碍。
早期症状以间歇性发作为特征，常见于拇指、食指、中指及无名指桡侧。患者夜间可能因手部麻木惊醒，甩手后症状暂时缓解。部分人群伴随手腕部酸胀感，长时间使用手机或电脑后加重。
进展期症状表现为持续性感觉异常，可出现烧灼样疼痛向肘部放射。典型表现为持物不稳，如拿筷子夹菜、系纽扣等精细动作困难。部分患者出现鱼际肌轻度萎缩，但肌力下降常被忽视。
终末期可见明显的大鱼际肌萎缩，拇指对掌功能受限。严重者出现不可逆的神经损伤，表现为皮肤干燥脱屑、指甲增厚等神经营养障碍。电生理检查可显示正中神经远端运动潜伏期延长。
症状加重常见于妊娠期、甲状腺功能减退或糖尿病患者。长期重复性腕部活动如打字、装配作业可能加速病情进展。若出现持续三个月以上的夜间麻醒或肌肉萎缩，建议尽早就医进行神经传导检查。
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