包皮过长指阴茎在疲软或勃起状态下，包皮完全覆盖龟头且无法自然外露，但可手动上翻。主要判断标准包括勃起时包皮口狭窄、反复包皮龟头炎、排尿困难、性交疼痛及清洁困难五种情况。
1、勃起时包皮口狭窄：
阴茎勃起时包皮口仍无法自然扩张，导致龟头不能完全暴露。这种情况可能影响性生活，增加包皮嵌顿风险。若手动上翻包皮后出现明显疼痛或卡压，需考虑包茎可能。建议青春期后持续存在该症状时就医评估。
2、反复包皮龟头炎：
包皮过长易形成潮湿环境，引发细菌或真菌感染。一年内发生两次以上包皮红肿、分泌物增多或瘙痒，即提示局部清洁障碍。常见病原体包括白色念珠菌、链球菌等，需保持干燥并排查糖尿病等基础疾病。
3、排尿困难：
包皮口过窄导致尿流变细、分叉或排尿后包皮腔残留尿液。儿童可能出现尿频、尿急，成人可能伴发尿路感染。长期排尿阻力可能增加膀胱功能损伤风险，需通过尿流率检测评估梗阻程度。
4、性交疼痛：
勃起时过紧的包皮牵拉龟头冠状沟，导致性交时撕裂样疼痛。部分患者可能出现包皮系带断裂出血。这种情况可能引发心理性勃起功能障碍，建议在伴侣配合下进行渐进式包皮牵拉训练。
5、清洁困难：
包皮与龟头粘连或包皮垢堆积无法彻底清除，可能产生异味或引发伴侣交叉感染。每日清洗后仍有白色分泌物积聚，或儿童至青春期仍存在生理性粘连未分离，均需考虑手术干预。
对于未达手术指征的包皮过长，建议每日温水清洗并完全晾干，避免使用刺激性洗剂。选择透气棉质内裤减少摩擦，排尿时尽量上翻包皮防止尿渍残留。青少年可尝试规范手法扩张训练，但出现红肿疼痛需立即停止。合并糖尿病或免疫缺陷者应定期检查包皮状况，任何情况下都不建议自行使用器械矫正。
