枸橼酸氢钾钠颗粒禁止与含铝药物、碱性药物、保钾利尿剂、磺胺类药物及抗胆碱药合用。合用可能导致药物相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。
1、含铝药物：
枸橼酸氢钾钠颗粒与含铝药物如氢氧化铝合用时，可能形成不溶性铝盐，降低铝离子的吸收率，同时影响枸橼酸氢钾钠的尿碱化作用。铝盐在肠道内与枸橼酸结合后，可能加重便秘或导致铝蓄积中毒。
2、碱性药物：
与碳酸氢钠等碱性药物联用会过度碱化尿液，增加尿路结晶风险。两类药物协同作用可能引发代谢性碱中毒，表现为头晕、肌肉痉挛等症状，需监测血液pH值及电解质水平。
3、保钾利尿剂：
螺内酯等保钾利尿剂与枸橼酸氢钾钠颗粒合用可能导致严重高钾血症。枸橼酸代谢产生的碳酸氢盐会加重钾离子滞留，诱发心律失常，肾功能不全者风险更高。
4、磺胺类药物：
复方新诺明等磺胺类药物在碱性尿液中溶解度下降，与枸橼酸氢钾钠合用易形成结晶尿或肾结石。用药期间需增加饮水量并监测尿液性状。
5、抗胆碱药：
阿托品等抗胆碱药会延缓胃排空，与枸橼酸氢钾钠颗粒同服可能加剧胃肠道不适。两类药物作用叠加可能引起口干、腹胀等不良反应。
使用枸橼酸氢钾钠颗粒期间应避免高嘌呤饮食，每日饮水量建议保持在2000毫升以上以促进尿液稀释。定期监测尿pH值理想范围6.2-6.8及血钾浓度，出现肌无力或心悸等异常症状需立即就医。合并高血压或肾功能不全患者用药前需评估电解质水平，服药时间应与上述禁忌药物间隔至少2小时。
