肾结石和输尿管结石能否通过吃药排出，主要取决于结石的大小、位置以及是否存在梗阻或感染。对于直径小于0.6厘米、表面光滑、未引起严重梗阻或感染的结石，通常可以通过药物辅助排出。而对于较大或已造成明显梗阻的结石，单纯药物治疗效果有限，可能需要其他干预方式。
对于多数体积较小、位于输尿管下段的结石，药物治疗是首选方案。这类结石通常直径在0.6厘米以内，表面较为光滑，没有引起肾积水或反复感染。医生可能会建议使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，这类药物可以松弛输尿管平滑肌，帮助结石更容易通过输尿管排出。同时配合使用排石颗粒或金钱草颗粒等中成药，有助于增加尿量、促进输尿管蠕动，从而加速结石的移动。在服药期间，建议每日饮水量保持在2000毫升以上，并适当进行跳跃运动，利用重力作用帮助结石下行。通常需要连续服药2-4周，并定期复查B超或CT观察结石位置变化。
当结石直径超过0.6厘米，或位于输尿管上段、肾盂输尿管连接部等狭窄部位时，单纯药物治疗的成功率会明显下降。这类结石往往表面不光滑，容易嵌顿在输尿管壁内，引起局部水肿、炎症，甚至导致肾积水加重。此时如果继续单纯依赖药物，可能延误病情。对于这类情况，医生可能会建议先尝试体外冲击波碎石，将大结石碎成小块后再配合药物促进排出。如果结石已经造成严重肾积水或合并感染，则需要考虑输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等微创手术，直接取出结石以解除梗阻。在这些情况下，药物仅作为术后辅助治疗，用于预防感染和促进残留小结石排出，常用药物包括左氧氟沙星片等抗生素以及枸橼酸氢钾钠颗粒等溶石药物。
在尝试药物排石期间，需要密切观察症状变化。如果出现剧烈腰痛、发热、寒战或肉眼可见的血尿，提示可能发生了结石嵌顿或合并尿路感染，此时应立即就医，不宜继续自行服药。日常饮食上建议减少高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果的摄入，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，同时控制钠盐和蛋白质的摄入量，有助于预防结石复发。建议每3-6个月复查一次泌尿系统B超，监测有无新发结石或原有结石的变化。
