月经20天不干净属于异常子宫出血，通常需要先就医明确原因，不建议自行用药。若经医生诊断为功能失调性子宫出血，可能会使用地屈孕酮片、氨甲环酸片、葆宫止血颗粒等药物，但具体用药需严格遵医嘱。
1、地屈孕酮片
地屈孕酮片是一种孕激素类药物，常用于治疗因内源性孕激素不足引起的月经不调。月经20天不干净可能与黄体功能不全有关，此时子宫内膜无法得到足够的孕激素支持而持续脱落。地屈孕酮片能补充孕激素，帮助子宫内膜转化并稳定，从而减少出血。使用前需医生评估，排除妊娠或肝脏疾病等禁忌。
2、氨甲环酸片
氨甲环酸片是一种抗纤溶药物，主要用于治疗纤维蛋白溶解亢进导致的出血。月经长期不净时，子宫内膜局部纤溶系统可能过度激活，导致血块溶解、出血不止。氨甲环酸片通过抑制纤维蛋白溶解，能有效减少月经量并缩短经期。该药需在医生指导下使用，有血栓病史或凝血功能异常者禁用。
3、葆宫止血颗粒
葆宫止血颗粒是一种中成药，具有固经止血、滋阴清热的功效，常用于治疗月经量多、经期延长。中医认为月经20天不干净可能与血热、血瘀或阴虚有关，该药通过调节气血平衡来减少出血。使用前需由中医师辨证，避免自行服用。服药期间忌食辛辣刺激食物，以免影响药效。
4、妇科再造胶囊
妇科再造胶囊是一种中成药，常用于治疗月经不调、经期延长及功能性子宫出血。其成分包括当归、白芍、熟地黄等，具有养血调经、补益肝肾的作用。对于因内分泌失调或卵巢功能减退导致的月经淋漓不尽，该药可能帮助恢复周期。需在医生指导下使用，孕妇及过敏体质者慎用。
5、断血流片
断血流片是一种中成药，主要成分为断血流，具有凉血止血、清热解毒的作用，适用于血热妄行导致的月经过多或经期延长。月经20天不干净若伴有血色鲜红、口干咽燥等热象，断血流片可能有效。该药不宜长期使用，止血后需及时就医调整治疗方案。使用前应排除器质性病变，如子宫肌瘤或子宫内膜息肉。
月经20天不干净需要及时就医，通过妇科检查、B超或激素水平检测明确病因。日常注意保持会阴清洁，避免剧烈运动和过度劳累，饮食上可增加富含铁的食物如红肉、菠菜，预防贫血。同时保持情绪稳定，避免熬夜，有助于内分泌恢复平衡。
