软下疳主要表现为生殖器部位疼痛性溃疡、腹股沟淋巴结肿大及脓性分泌物，常见症状包括初发丘疹、溃疡形成、淋巴结炎、排尿困难和全身不适。
1、初发丘疹：
感染后2-10天出现红色小丘疹，多见于包皮、龟头、阴唇或宫颈等部位。丘疹质地柔软，周围伴有明显红肿，24-48小时内迅速进展为脓疱。患者可能伴随局部灼热感或瘙痒，此时病灶尚未破溃，传染性较强。
2、溃疡形成：
脓疱破溃后形成边界清晰的圆形溃疡，直径约1-2厘米。溃疡基底呈灰黄色坏死组织，边缘不规则呈潜行性，触碰易出血。典型特征为剧烈触痛，区别于梅毒的无痛性溃疡。男性多见于冠状沟，女性好发于阴道口及会阴部。
3、淋巴结炎：
50%病例在溃疡出现1-2周后发生单侧腹股沟淋巴结肿大横痃。淋巴结粘连成团块，表面皮肤发红，可化脓破溃形成窦道。触诊时有明显波动感，可能伴随38-39℃发热等全身症状，此阶段需与淋巴肉芽肿鉴别。
4、排尿困难：
当溃疡累及尿道口时，排尿时出现烧灼样疼痛。女性患者可能因溃疡位置较深引发尿频尿急，严重者可发生尿道狭窄。儿童患者可能出现尿潴留，需警惕继发尿路感染。
5、全身不适：
部分患者出现乏力、头痛等非特异性症状，通常与细菌内毒素释放有关。免疫功能低下者可能发生菌血症，表现为寒战、高热，此时需排除合并HIV感染可能。
软下疳患者应避免性生活直至完成治疗，日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣减少摩擦。饮食需增加蛋白质摄入促进溃疡愈合，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素C增强免疫力。出现淋巴结化脓时禁止自行挤压，需由医生规范处理。治疗期间密切监测是否合并其他性传播疾病，性伴侣需同步接受检查和治疗。
