软组织挫伤需注意局部制动、冷热敷交替、药物镇痛、预防感染和观察并发症。正确处理可加速恢复,避免二次损伤。
1、局部制动:
受伤后48小时内应限制患处活动,使用弹性绷带或支具固定。踝关节挫伤时可保持足部抬高15-20厘米,膝关节挫伤建议卧床时垫高患肢。过度活动可能加重毛细血管出血,延长肿胀期,但完全制动不宜超过3天以免关节僵硬。
2、冷热敷交替:
急性期24-48小时每2小时冰敷15分钟,避免冻伤需用毛巾包裹冰袋。72小时后转为热敷,温度不超过40℃,每日3次促进血肿吸收。注意皮肤感觉异常者需调整温度,糖尿病患者慎用电热毯等持续热源。
3、药物镇痛:
医生可能建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等缓解疼痛肿胀。中成药如云南白药气雾剂具有活血化瘀作用。禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物以免加重出血。
4、预防感染:
皮肤破损需用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料,定期更换。出现渗液、发热或红肿扩散需就医排查蜂窝织炎。糖尿病患者、免疫功能低下者更需警惕感染风险,伤口避免接触污水。
5、观察并发症:
警惕骨筋膜室综合征表现为剧烈疼痛、感觉异常和被动牵拉痛,需6小时内急诊处理。反复挫伤可能引发创伤性关节炎,运动员建议康复后逐步恢复训练。老年人需排除骨质疏松性骨折可能。
恢复期每日进行无痛范围内的关节活动度训练,如踝泵运动、膝关节屈伸练习。饮食增加优质蛋白和维生素C摄入,推荐鸡蛋、鱼肉及猕猴桃等促进结缔组织修复。避免饮酒及辛辣食物以免加重炎症反应。睡眠时保持患肢高于心脏平面,建议使用记忆棉枕头垫高。2周未缓解或出现皮下波动感应及时复查超声排除血肿机化。