丙型肝炎病毒主要通过血液传播、性接触传播、母婴垂直传播、共用注射器具传播和医源性感染五种途径传播。
1、血液传播:
接触感染者的血液是丙肝最主要的传播方式。包括输血或血制品在1993年前未开展丙肝筛查时期风险较高、共用剃须刀或牙刷等可能残留血液的个人物品、使用未经消毒的纹身或穿耳工具。破损皮肤或黏膜接触感染者血液后,病毒可经微小创口进入人体。
2、性接触传播:
无保护性行为存在传播风险,尤其当存在黏膜损伤、性病感染或男性同性性行为时。病毒可通过精液、阴道分泌物中的微量血液交换传播。单一性伴侣感染率约0.5%-3%,多性伴或男男性行为者风险显著升高。
3、母婴传播:
感染孕妇分娩时可能将病毒传给新生儿,自然分娩传播率约4%-7%。当孕妇合并HIV感染或高病毒载量时风险增至10%-20%。目前尚无证据表明母乳喂养会导致传播,但乳头皲裂时应暂停哺乳。
4、注射器具传播:
静脉吸毒者共用针具的感染率高达60%-90%。注射器残留的微量血液可在数周内保持传染性。非正规医疗场所重复使用一次性注射器、针灸针等器械也存在传播风险。
5、医源性感染:
透析患者因频繁接触血液制品感染率较高。使用污染的手术器械、牙科设备或内窥镜可能导致传播。2015年前我国部分地区存在非法采血浆导致的群体感染事件。
日常接触如共用餐具、拥抱、咳嗽等不会传播丙肝病毒。建议高危人群定期检测抗体,确诊后及时接受直接抗病毒药物治疗。避免与他人共用可能接触血液的个人物品,性行为使用安全套,医疗操作选择正规机构。保持规律作息与均衡饮食有助于肝功能维护,适度运动可增强免疫力,但需避免剧烈运动诱发肝区不适。