脂肪肝患者需在医生指导下选择药物治疗，常用药物包括水飞蓟素、双环醇和奥利司他。脂肪肝用药需根据病因和肝功能情况个体化选择，主要针对改善肝功能、调节血脂和减轻胰岛素抵抗。
1、水飞蓟素：
水飞蓟素是从水飞蓟中提取的黄酮类化合物，具有抗氧化和抗炎作用，能稳定肝细胞膜并促进肝细胞修复。该药物适用于酒精性和非酒精性脂肪肝引起的轻度肝损伤，可改善肝功能指标如转氨酶水平。用药期间需定期监测肝功能，孕妇及哺乳期妇女慎用。
2、双环醇：
双环醇是我国自主研发的肝保护药物，通过抑制肝细胞凋亡和减轻氧化应激发挥保肝作用。对于脂肪肝合并转氨酶轻度升高的患者效果显著，尤其适合长期用药的慢性肝病患者。常见不良反应包括胃肠道不适，肝功能严重异常者需谨慎使用。
3、奥利司他：
奥利司他作为脂肪酶抑制剂，可通过减少肠道脂肪吸收帮助控制体重，适用于肥胖相关的非酒精性脂肪肝。该药能改善胰岛素抵抗和肝脏脂肪变性，但可能引起脂肪泻等消化道反应。需配合低脂饮食使用，长期服用需注意脂溶性维生素缺乏。
4、二甲双胍：
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，对合并糖尿病的脂肪肝患者具有多重获益。该药能改善胰岛素敏感性，减少肝脏脂肪沉积，降低心血管风险。常见副作用为胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量，需注意乳酸酸中毒风险。
5、维生素E：
大剂量维生素E作为抗氧化剂可用于非酒精性脂肪性肝炎的治疗，尤其适合无糖尿病的患者。它能减轻肝脏氧化应激和炎症反应，改善肝组织学变化。长期大剂量使用需警惕出血风险和前列腺癌可能性，不建议用于糖尿病患者。
脂肪肝患者除药物治疗外，生活方式干预至关重要。建议采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练效果更佳。戒酒、控制体重和规律作息有助于逆转脂肪肝，定期监测肝功能、血糖和血脂指标。合并代谢综合征患者需综合管理血压、血糖和血脂异常。
