慢性盆腔痛的临床表现

慢性盆腔痛的临床表现可能由子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔粘连、间质性膀胱炎、盆底肌功能障碍等原因引起，症状多表现为下腹坠胀、性交痛、排尿异常等。

1、下腹坠胀：

患者常主诉下腹部持续性钝痛或压迫感，疼痛可放射至腰骶部。症状在久坐、疲劳或月经期加重，可能与盆腔充血或炎症刺激有关。部分患者伴随肛门坠胀感，需与肠道疾病鉴别。

2、性交痛：

深部性交痛是典型表现，多因盆腔脏器粘连或子宫内膜异位病灶受牵拉导致。疼痛常发生于性交过程中或结束后，严重者影响性生活质量。部分患者可能合并阴道痉挛等盆底肌功能异常。

3、排尿异常：

表现为尿频、尿急或排尿困难，常见于间质性膀胱炎或盆腔器官压迫膀胱。尿液检查通常无感染迹象，但患者可能被误诊为尿路感染。夜间排尿次数增多是重要鉴别点。

4、月经紊乱：

约40%患者伴随月经周期改变或经量增多，子宫内膜异位症者可出现经期腹痛加剧。盆腔淤血综合征患者常见经前期乳房胀痛，症状具有周期性变化特征。

5、肠道症状：

部分患者出现排便疼痛、里急后重或便秘，盆腔粘连可能累及直肠。症状易与肠易激综合征混淆，但排便后疼痛缓解不明显是鉴别要点。严重者可出现肠梗阻表现。

慢性盆腔痛患者需保持低脂高纤维饮食，适量摄入深海鱼油等抗炎食物。每周进行3次盆底肌训练如凯格尔运动，避免久坐超过2小时。疼痛发作时可尝试热敷下腹部，温度控制在40℃以下。症状持续超过6个月或影响日常生活时，建议妇科联合疼痛科多学科诊疗。记录疼痛日记有助于医生判断症状与月经周期、饮食活动的关联性。