眼眶骨折手术可通过术前评估、精细操作、术后护理等方式降低风险。手术风险可能与患者基础疾病、骨折复杂程度、术中出血、神经损伤、术后感染等因素有关。
1、术前评估：
全面评估患者健康状况是降低手术风险的关键步骤。医生需了解患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，评估凝血功能及药物过敏史。影像学检查如CT扫描可明确骨折范围及是否合并眼球、视神经损伤。对于复杂骨折或全身状况较差者，需多学科会诊制定个性化方案。
2、术中操作：
精细的显微外科技术能有效减少并发症。手术需避开视神经、眼外肌等重要结构，使用钛网或可吸收材料精准复位骨折。术中导航系统辅助可提升定位准确性。出血控制采用双极电凝或明胶海绵填塞，大量出血时需输血支持。
3、术后感染：
严格无菌操作和预防性抗生素使用可降低感染概率。术后需静脉滴注头孢呋辛、克林霉素等广谱抗生素3-5天。患者出现发热、切口红肿需及时进行细菌培养。糖尿病或免疫力低下者感染风险增加2-3倍，需延长抗生素疗程。
4、神经损伤：
眶尖部骨折易损伤视神经导致视力下降。术中牵拉过度或植入物压迫可能造成动眼神经麻痹，表现为复视或瞳孔散大。早期发现可通过甲强龙冲击治疗，严重者需二次手术减压。术后3个月未恢复需进行神经电生理评估。
5、远期并发症：
术后可能发生眼球内陷、眼睑退缩等外观问题。钛板移位或排斥反应需手术取出。复视持续6个月以上需棱镜矫正或眼肌手术。定期随访需检查视力、眼压及眼球运动，儿童患者还需评估眶骨发育情况。
术后饮食建议高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。恢复期进行眼球转动训练改善肌肉功能，2周内禁止剧烈运动。保持术区清洁干燥，睡眠时抬高头部减轻肿胀。出现剧烈眼痛、视力骤降需立即返院检查。术后1、3、6个月需复查CT评估骨折愈合情况。
