面部脂溢性皮炎可通过临床表现观察、皮肤镜检查、真菌镜检、皮肤活检、过敏原检测等方式确诊。
1、临床表现：
典型症状为面部T区或毛发密集部位出现红斑、油腻性鳞屑，可能伴随轻度瘙痒。皮损边界清晰，常见于鼻翼、眉弓、发际线等皮脂腺丰富区域。症状易在季节交替或压力大时加重，需与寻常痤疮、玫瑰痤疮等疾病鉴别。
2、皮肤镜检查：
通过皮肤镜可观察到毛囊口扩张、黄红色背景及树枝状血管，特征性表现为"毛囊周围鳞屑环"。该检查无创快捷，能辅助区分银屑病、特应性皮炎等类似皮损，诊断准确率可达70%以上。
3、真菌镜检：
取皮屑进行氢氧化钾溶解后镜检，检测马拉色菌密度。约60%患者可发现卵圆形孢子或短菌丝，菌群数量超过10个/高倍视野具有诊断意义。需注意取样前3天避免使用抗真菌药物。
4、皮肤活检：
组织病理学可见轻度角化不全、毛囊角栓及浅层血管周围淋巴细胞浸润。特殊染色可发现马拉色菌定植，需与盘状红斑狼疮、皮肤T细胞淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。
5、过敏原检测：
斑贴试验可排除接触性皮炎，常见致敏原包括香料、防腐剂等。血清IgE检测有助于鉴别特应性皮炎，脂溢性皮炎患者IgE水平通常正常或轻度升高。
确诊后建议调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。日常护理选用含吡啶硫酮锌或硫化硒的温和洁面产品，避免过度清洁。适度进行瑜伽、冥想等减压活动，皮损急性期需严格防晒。症状持续加重或合并感染时，应及时复诊评估治疗方案。
