结肠癌肝转移可通过定期筛查、规范治疗、营养支持、心理干预、运动调节等方式预防。结肠癌肝转移通常由肿瘤生物学特性、血管侵犯、免疫功能抑制、基因突变、治疗不彻底等因素引起。
1、定期筛查：
结肠癌患者需每3-6个月进行血清CEA检测和腹部影像学检查。超声检查成本低且无创，可作为初步筛查手段；增强CT或MRI能更敏感地发现微小肝转移灶。PET-CT适用于高度怀疑转移但常规影像阴性者。
2、规范治疗：
原发灶根治性手术联合新辅助化疗可降低肝转移风险。FOLFOX、FOLFIRI等化疗方案能清除循环肿瘤细胞。靶向药物如贝伐珠单抗可抑制血管生成，西妥昔单抗对RAS野生型患者效果显著。术后辅助治疗需持续6个月。
3、营养支持：
高蛋白饮食配合ω-3脂肪酸可改善免疫功能，推荐每日摄入鱼类150g、鸡蛋1-2个。膳食纤维每日30g以上，来源包括燕麦、藜麦、奇亚籽等。限制红肉摄入每周不超过500g，避免高温烹饪产生的杂环胺类致癌物。
4、心理干预：
认知行为疗法能缓解焦虑抑郁对免疫功能的抑制。正念减压训练每周3次，每次30分钟可降低皮质醇水平。加入病友互助小组能提升治疗依从性，定期心理评估应采用HADS量表筛查情绪障碍。
5、运动调节：
术后6周开始有氧运动，快走、游泳、骑自行车每周累计150分钟。抗阻训练每周2次，重点锻炼核心肌群。太极拳等低强度运动适合体质虚弱者，运动时心率控制在220-年龄×60%强度。
结肠癌患者需建立包含肿瘤科、肝胆外科、营养科的多学科随访体系。地中海饮食模式配合每日30分钟中等强度运动可改善预后。术后三年内每季度监测肝功能，五年生存率与规律复查呈正相关。肝转移灶的射频消融或手术切除需评估剩余肝体积，保留功能性肝组织需大于30%。
