近视500度一般可以做手术矫正，但需满足角膜厚度足够、眼压正常、无活动性眼病等条件。近视矫正手术主要有激光角膜屈光手术、人工晶体植入术等方式，具体需由专业眼科医生评估。
激光角膜屈光手术通过切削角膜改变屈光度，适用于角膜条件良好的患者。术前需进行角膜地形图、眼轴长度等二十余项检查，术后可能出现干眼、眩光等短期不适。人工晶体植入术将特殊镜片植入眼内，适合高度近视或角膜偏薄者，但存在术后白内障风险增加的可能。
部分特殊情况下手术需谨慎评估，如圆锥角膜倾向、严重干眼症或全身免疫性疾病患者。妊娠期、哺乳期女性建议暂缓手术，糖尿病患者需血糖控制稳定后再考虑。未成年人因度数不稳定通常不建议手术矫正。
近视矫正术后需严格遵医嘱使用滴眼液，避免揉眼及剧烈运动。术后1周内禁止游泳，1个月内避免化眼妆。长期需注意用眼卫生，每半年复查视力及眼底情况。高度近视者即使手术后仍需定期检查视网膜，预防视网膜脱离等并发症。日常可补充叶黄素、维生素A等营养素，减少电子屏幕使用时间。
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