小儿肛瘘可通过局部护理、药物治疗、手术治疗等方式干预。肛瘘通常由肛周感染、先天性发育异常、免疫缺陷、外伤、克罗恩病等因素引起。
1、局部护理：
保持肛周清洁干燥是基础干预措施。每日用温水清洗肛门2-3次，清洗后使用吹风机低温档吹干皮肤。选择纯棉透气尿布，排便后立即更换。可局部涂抹氧化锌软膏或凡士林形成保护屏障。
2、药物治疗：
合并感染时需使用抗生素控制炎症。头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑是常用选择。疼痛明显可短期外用利多卡因凝胶。免疫调节剂如匹多莫德适用于反复发作病例。
3、挂线疗法：
适用于单纯性低位肛瘘。通过橡皮筋或丝线慢性切割瘘管，使瘘管逐渐坏死脱落。操作创伤小，但需每周门诊调整线结张力，疗程约4-6周。术后需配合坐浴促进创面愈合。
4、瘘管切除术：
复杂性高位肛瘘需手术彻底切除瘘管组织。传统开放式手术创面较大，近年多采用肛瘘栓填塞术或推移瓣技术。术前需通过MRI明确瘘管走行，避免损伤肛门括约肌导致失禁。
5、病因治疗：
克罗恩病相关肛瘘需使用英夫利昔单抗等生物制剂。先天性免疫缺陷患儿需定期输注丙种球蛋白。外伤性瘘管需同时处理原发伤口，糖尿病患儿需严格控制血糖。
饮食需增加膳食纤维摄入量，推荐苹果泥、燕麦粥、南瓜等食物。避免辛辣刺激及高糖饮食。术后恢复期可进行提肛训练，每日3组每组10次。定期随访观察复发迹象，超过3次发作需排查潜在系统性疾病。母乳喂养婴儿建议母亲补充维生素A促进上皮修复。
