红斑狼疮的症状表现多样，可能涉及皮肤、关节、血液系统及内脏器官，典型表现包括蝶形红斑、光敏感、关节疼痛等。
蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型特征，分布于鼻梁和双颊，呈对称性。部分患者出现盘状红斑，表现为圆形隆起性红斑伴鳞屑。光敏感表现为日晒后皮肤灼痛或皮疹加重，约60%患者有此症状。
90%患者有关节疼痛或肿胀，常见于手指、腕部等小关节，呈游走性非侵蚀性关节炎。肌痛多发生于近端肌肉群，可能伴随肌酸激酶升高，但肌无力程度通常轻于皮肌炎。
贫血表现为乏力、苍白，可能与慢性病性贫血或溶血有关。白细胞减少增加感染风险，血小板减少可致皮肤瘀斑。部分患者出现抗磷脂抗体综合征，表现为血栓形成或反复流产。
狼疮肾炎表现为蛋白尿、血尿或管型尿，严重时出现水肿和高血压。病理分型从I型到VI型，IV型弥漫增殖性肾炎预后较差，需肾活检确诊。肾功能衰竭是主要死亡原因之一。
中枢神经受累可表现为头痛、癫痫或精神病样症状，外周神经病变出现感觉异常。抗核糖体P抗体与抑郁症状相关，脑血管病变可能导致认知功能障碍。
日常需避免日晒，使用SPF50+防晒霜；均衡饮食增加优质蛋白摄入，限制钠盐；适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动；定期监测血常规、尿常规及补体水平；出现持续发热、严重头痛或呼吸困难需立即就医。妊娠期患者需风湿科与产科联合管理，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物。
