子宫内膜脱落剧痛可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素引起，可通过热敷、药物镇痛、激素治疗、手术切除、中医调理等方式缓解。
1、原发性痛经：
前列腺素分泌过多导致子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹坠胀性疼痛。疼痛多集中于经期前48小时，伴随恶心或腰骶酸胀。建议经期避免剧烈运动，每日热敷下腹20分钟，适量饮用姜茶缓解痉挛。
2、子宫内膜异位症：
异位内膜组织在卵巢或盆腔种植形成病灶，经期时局部出血刺激腹膜。疼痛呈进行性加重，可能放射至直肠或大腿内侧，常伴有性交痛。临床常用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠镇痛，中重度患者需采用GnRH-a类药物抑制雌激素。
3、子宫腺肌症：
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，子宫体积增大至正常2-3倍。典型表现为经量增多伴血块，疼痛可持续整个经期。超声检查可见子宫肌层蜂窝状改变，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需考虑子宫动脉栓塞术。
4、盆腔炎症：
衣原体或淋球菌感染引发输卵管卵巢脓肿，炎性渗出物刺激神经末梢。急性期出现发热及脓性分泌物，慢性期表现为经期疼痛加剧。需规范使用多西环素、头孢曲松、甲硝唑三联抗生素，盆腔粘连严重者需腹腔镜松解术。
5、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤突出宫腔增加内膜脱落面积，肌瘤变性时释放前列腺素F2α。疼痛特点为经期第2-3天突然加剧，可能伴随贫血症状。小于5cm肌瘤可试用米非司酮缩瘤，多发肌瘤建议行肌瘤剔除或子宫切除术。
日常保持腰腹部保暖，经期选择瑜伽或慢跑等温和运动，增加三文鱼、核桃等抗炎食物摄入。疼痛持续超过3天或伴随晕厥时需急诊排除黄体破裂等急腹症，长期痛经患者建议每年进行妇科超声及CA125筛查。
