一般情况下，急性硬脑膜外血肿40mL，神志嗜睡通常不能进行保守治疗，患者需在医生的指导下通过手术的方式进行治疗。具体分析如下：
急性硬脑膜外血肿是指颅骨内板与硬脑膜之间出现的血肿，一般是由于头部遭受外力打击，打击点的颅骨出现变形或骨折，伤及血管所致。血肿早期为新鲜血液和血块，时间较久后会形成硬膜外肿。该疾病可能会导致颅内压升高、瞳孔改变、进行性意识障碍等情况，通常伴随呼吸变慢、脉搏变缓、血压升高等症状。该疾病的治疗需根据患者出血的实际情况进行判断，若患者出血量少于3mL，通常可以采取保守治疗的方式，若患者出现急性硬脑膜外血肿40mL，并且伴随神志嗜睡的情况，通常需要在医生的指导下立即进行手术治疗，采用开颅血肿清除术、急性硬脑膜下血肿清除术等手术方式进行治疗。
若患者出现相关症状，建议及时前往医院就诊、治疗，避免危害身体健康。
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