孕妇开指是指分娩过程中宫颈口逐渐扩张的过程，是判断产程进展的重要指标。开指程度主要受宫缩强度、胎儿位置、产妇骨盆条件、初产或经产状态、心理因素等影响。
1、宫缩强度：
规律有效的宫缩是推动宫颈扩张的核心动力。宫缩时子宫肌层收缩将胎儿向产道挤压，同时牵拉宫颈口使其变薄扩张。宫缩频率达到每3-5分钟一次、持续40-60秒时，开指速度通常较快。若宫缩乏力可能导致产程延长，此时需医疗干预。
2、胎儿位置：
胎头与骨盆的契合度直接影响开指效率。枕前位胎儿面部朝向母体背部是最利于分娩的胎位，胎头能均匀压迫宫颈促进扩张。若出现枕后位或臀位等异常胎位，可能造成宫颈受压不均，需通过体位调整或医疗手段纠正。
3、骨盆条件：
产妇骨盆形态和软组织弹性决定产道阻力大小。骨盆入口横径大于10.5厘米、耻骨弓角度大于90度时，胎头下降阻力小，开指进程更顺利。骨盆狭窄或软组织僵硬可能阻碍宫颈扩张，需评估是否适合阴道分娩。
4、产次差异：
经产妇宫颈扩张速度通常快于初产妇。初产妇需先完成宫颈管消失再开始扩张，全程约需11-12小时；经产妇宫颈管消失与扩张同步进行，全程约6-8小时。但经产妇急产风险较高，需加强产程监护。
5、心理因素：
紧张焦虑会刺激肾上腺素分泌，抑制催产素作用，导致宫缩不协调。放松状态下内啡肽分泌增加，能增强子宫收缩力。拉玛泽呼吸法、导乐陪伴等措施可缓解紧张情绪，促进宫颈软化扩张。
临产期间建议保持适度活动如慢走、坐分娩球，利用重力促进胎头下降；摄入易消化食物如粥类、果汁维持体力；采用侧卧位减轻腰骶压力。当出现规律宫缩伴宫颈扩张2-3指时，应及时入院待产。医护人员会通过阴道检查评估开指进度，结合胎心监护制定个性化分娩方案。
