阿托伐他汀钙片应避免与红霉素、环孢素、吉非罗齐等药物联用，可能增加横纹肌溶解风险；与华法林合用需监测凝血功能，与口服避孕药联用可能降低避孕效果。药物相互作用主要涉及CYP3A4酶抑制、P-糖蛋白转运竞争及药效学叠加。
立普妥 阿托伐他汀钙片
生产厂家：晖致制药（大连）有限公司
功能主治：阿托伐他汀钙片高胆固醇血症：原发性高胆固醇血症，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白b升高和甘油三酯升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙与其它降脂疗法合用或单独使用(当无其它治疗手段时)，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。冠心病：冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性卒中的风险，降低血管重建术的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险，降低心绞痛的风险。
用法用量：病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳...
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1、CYP3A4抑制剂：红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素会抑制阿托伐他汀代谢酶活性，导致血药浓度升高3-15倍。葡萄柚汁含呋喃香豆素类物质，每日饮用超过1.2升可能引发肌肉毒性。建议改用普伐他汀等非CYP3A4代谢他汀。
2、吉非贝特类调脂药：吉非罗齐与阿托伐他汀联用使肌病风险增加5倍，表现为肌痛伴CK值升高。非诺贝特相对安全，但仍需间隔12小时服用。出现褐色尿或无力症状应立即停药并检测肌红蛋白。
3、免疫抑制剂：环孢素通过抑制OATP1B1转运体使他汀肝摄取减少，联用时阿托伐他汀剂量不应超过10mg/日。他克莫司同样需调整剂量，肾移植患者建议改用氟伐他汀。
4、抗凝药物：华法林与阿托伐他汀竞争血浆蛋白结合位点，可能延长INR值2-3倍。合用期间需每周监测凝血酶原时间，新型口服抗凝药如利伐沙班相互作用较小。
5、抗真菌药物：伊曲康唑、伏立康唑等唑类药使阿托伐他汀AUC增加3倍以上，短期联用需暂停他汀治疗。局部使用克霉唑乳膏不受影响，系统性真菌感染可考虑两性霉素B替代。
合并用药期间应定期检测肝功能与肌酸激酶，避免高强度运动诱发横纹肌溶解。高纤维饮食可能降低药物吸收，西柚及其制品需严格禁忌。出现肌肉压痛或黄疸症状需立即就医，必要时采用血浆置换清除药物。
