冠心病常用药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这些药物分别从抗血栓、稳定斑块、控制心率、扩张血管和改善心脏重构等不同机制发挥作用，是冠心病治疗的基石。
1、抗血小板药物：
这类药物主要通过抑制血小板的聚集，预防血栓形成，从而降低心肌梗死和脑卒中的风险。常用的药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和替格瑞洛片。阿司匹林肠溶片是基础用药，通常需要长期服用。氯吡格雷片和替格瑞洛片常用于急性冠脉综合征或支架植入术后的患者，常与阿司匹林联合使用，即双联抗血小板治疗。用药期间需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑或黑便等出血倾向。
2、他汀类药物：
他汀类药物不仅能够显著降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，更重要的是能够稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发急性事件。临床常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。这类药物通常建议在晚间服用，因为人体合成胆固醇的高峰期在夜间。服药期间需要定期监测肝功能和肌酸激酶，若出现肌肉酸痛、乏力或尿色加深等情况，应及时就医。
3、β受体阻滞剂：
这类药物通过阻断心脏的β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片和卡维地洛片。它们特别适用于合并心绞痛、心率偏快或既往有心肌梗死病史的冠心病患者。用药时需从低剂量开始，逐渐调整至目标剂量，使静息心率控制在每分钟55-60次。突然停药可能导致心率反跳性增快，诱发心绞痛，因此须遵医嘱缓慢减量。
4、硝酸酯类药物：
硝酸酯类药物能扩张冠状动脉和静脉，增加心脏供血的同时减少心脏负荷，是缓解心绞痛症状的常用药物。短效制剂如硝酸甘油片，用于心绞痛急性发作时舌下含服。长效制剂如单硝酸异山梨酯片，用于预防心绞痛发作。使用硝酸甘油片时，应取坐位或半卧位含服，若含服后症状未缓解，可每隔5分钟重复一次，但连续使用不超过3次。长期使用可能产生耐药性，因此需保证每日有8-12小时的无药间期。
5、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥降压、改善心脏重构和保护肾功能的作用。常用的血管紧张素转化酶抑制剂有培哚普利片、雷米普利片，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。它们特别适用于合并高血压、糖尿病或心力衰竭的冠心病患者。使用血管紧张素转化酶抑制剂时，部分患者可能出现干咳，若不能耐受，可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药期间需监测血钾和肾功能。
冠心病患者应严格遵医嘱规律服药，不可自行停药或改药。同时注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，减少动物内脏、肥肉和油炸食品的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳，运动强度以运动时能正常交谈为宜。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动。定期复查血脂、血糖、血压及心电图，每半年至一年复查一次心脏超声，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
