有机磷中毒可通过清水冲洗、洗胃、阿托品、解磷定、血液净化等方式治疗。有机磷中毒通常由皮肤接触、呼吸道吸入、误服农药、职业暴露、自杀倾向等原因引起。
1、清水冲洗:
皮肤接触有机磷后需立即用大量清水持续冲洗15分钟以上,避免使用肥皂水。肥皂水可能加速毒物经皮吸收,清水能有效稀释毒物浓度。冲洗时需脱去污染衣物,注意清洗指甲缝等隐蔽部位。
2、洗胃处理:
经口中毒者需在1小时内进行洗胃,使用温盐水或清水反复灌洗。洗胃前需确保患者意识清醒,昏迷者需气管插管保护气道。洗胃后可注入活性炭吸附残余毒物,同时留置胃管持续引流。
3、阿托品治疗:
阿托品能拮抗乙酰胆碱过量蓄积,使用剂量需达到"阿托品化"标准。具体表现为瞳孔扩大、皮肤干燥、心率增快。常用药物包括硫酸阿托品注射液,需根据中毒程度调整给药频率。
4、解磷定应用:
解磷定可复活被抑制的胆碱酯酶,常用氯解磷定或碘解磷定注射液。需与阿托品联合使用,早期足量给药效果更佳。用药期间需监测肝功能,警惕过敏反应发生。
5、血液净化:
重度中毒者需行血液灌流或血浆置换,清除血液中的游离毒物。血液灌流采用活性炭吸附柱,血浆置换需置换1.5倍血浆量。治疗中需监测电解质平衡,预防低血压等并发症。
有机磷中毒后应禁食油腻食物,恢复期可进食高维生素流质饮食如米汤、果蔬汁。中毒后1个月内避免剧烈运动,定期复查胆碱酯酶活性。接触农药时需穿戴防护服,家庭存放农药应远离儿童。出现头晕、多汗等早期症状需立即就医,职业暴露人群建议每年体检。